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尿蛋白不高或仅轻微升高 肌酐却很高怎么回事

2020-11-30

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  尿蛋白不高或仅轻微升高,但肌酐却高了,通常是肾小管/间质出现了病变。肾脏的主要功能,由肾小球和肾小管两部分来完成。
 
  肾小球病变的主要表现是尿蛋白和潜血异常,一般不伴有血肌酐升高;肾小管病变的主要表现是糖尿、多尿、电解质紊乱、酸中毒、尿微量白蛋白升高、α1和β2微球蛋白升高等,可伴有血肌酐升高。
 
  大部分患者的肌酐升高(肾小管间质受损),是蛋白尿和肾小球肾炎所致。但也有不少肾友,会出现尿蛋白不高而肌酐高的现象。
 
  哪些肾病会出现这种现象?
 
  最常见的情况有3种:
 
  1、糖尿病肾病
 
  糖尿病患者如果控制不住病情,往往会在5-10年内出现肾损害。
 
  在糖肾初期,主要表现为尿微量白蛋白升高、血肌酐升高。而尿蛋白只有轻度升高,可以是阴性,到晚期才会出现大量蛋白尿。
 
  2、高血压肾病
 
  高血压肾病在早期,也是以尿微量白蛋白升高为主,尿蛋白只有轻度升高或是阴性。高血压肾病患者常有夜尿增多的症状,这是因为肾小管重吸收功能下降,导致大量水分从尿液中流失。
 
  3、间质性肾炎
 
  肾间质是肾小球、肾小管和集合管之间的结缔组织,间质性肾炎患者多有肾毒性物质接触史。
 
  肾毒性物质,包括肾毒性药物(拉唑类、解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等等);肾毒性食物(鱼胆、蛇胆、生山药粉等等);还有重金属(铅、汞、铬、化妆品、染发剂等等);以及油漆、装修材料中的有机溶剂等等。
 
  和肾小球肾炎的“模糊病因”不同,肾小管间质受损几乎都可以找到明确的病因,患者发现后应该及时解除病因,并在以后的生活中尽量避免。
 
  这类尿蛋白不高、肌酐升高的患者,如果在肌酐还不是太高的早期被发现,可以通过及时治疗控制住病情,使肌酐不再升高、远离尿毒症。但如果发现时病情就很严重、肾功能重度下降,则尿毒症风险较大。
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