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尿常规中出现隐血就是血尿？

2020-11-30

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一位年轻妈妈带着儿子前来就诊，没等医生开口，年轻妈妈便开始滔滔不绝地介绍起儿子的病情：“我儿子前几天感冒，在社区医院检查尿常规，发现有隐血，我上网查了，是肾炎……大夫，这肾炎好治吗？……”

对于儿子病情的描述，这位妈妈说的那么笃定，医生还没确认，她已经为儿子“确诊”为慢性肾炎了。

我院肾病专家表示，血尿的确是慢性肾病的主要表现之一，但并不见得隐血阳性就是血尿。

首先我们来了解一下尿隐血检查的原理：如果尿中有红细胞，则红细胞内的血红蛋白中有一种为亚铁血红蛋白，它具有弱的过氧化物酶活性，可以使尿试纸中的氧化物（如过氧茴香素）放出新生态氧，而氧又可将试纸中带有的邻甲苯胺氧化成蓝色。

仪器就根据这种着色的深浅来判定尿隐血是否为阳性或阳性的程度，从而推测尿中可能有红细胞。

利用尿隐血检查来判定是否有血尿，比较方便、快捷，适用于血尿的门诊筛查。

但如果出现以下几种情况时，也会出现隐血：

1、若临床用维生素C，量大时会从尿中排出，它能中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，从而引起假性反应；
2、尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性；
3、一些结晶也可影响隐血测定，造成假阳性结果；
4、一些外伤或组织感染同样会使尿中含有肌红蛋白，也会使尿隐血呈阳性。

此外，尿隐血检查还受一些外界因素影响，如标本是否新鲜、反应时间是否合适、试纸条是否过期或被污染等，都可引起尿潜血检测假阳性或假阴性结果。

但尿中是否真的有红细胞主要还是依靠留取尿液，离心取沉渣用显微镜观察确定。

最后，静康中医专家提醒：

诊断血尿，不能单凭尿隐血，主要还是凭尿沉渣显微镜检查。

当孩子尿隐血阳性时，家长朋友先不要过度心急，可到专业正规医疗机构做进一步检查，由专业医生来诊断是否为血尿，以及是否为肾脏疾病。