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肾病出现血压升高，是肾脏发挥调节作用下降的表现。尤其是肾脏损伤后，体内水钠代谢失衡，全身血液流通异常，引起血管紧张素的升高，进而造成血管收缩诱发血压升高。
血压升高是反应病情加重的强有力信号，同时也影响肾病的进一步发展的重要因素。研究数据表明，长期血压高的人，肾病预后结果比较差，同时发生心血管疾病并发症的风险升高。
肾病发展到不同阶段，引起血压升高的因素也有所不同。针对不同因素的影响，在降压药的选择上也存在一定差异。
我们常说肾脏发生实质性损害后是不可逆转的，就好比一个杯子摔碎了是没办法完全复原的。有些类型的而肾病就是存在实质性病变，包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾等，这些疾病一般是因为肾脏结构的变化引起血压的异常。肾小球-肾小管发挥作用失衡导致的水钠潴留，肾素-血管紧张素系统的活跃，再加上炎症反应的刺激，尿蛋白流失都会加重肾小球内高压。
针对这种情况，需及时调节体内水钠平衡，同时抑制血管紧张素的活跃。
降压药中首选是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI普利类）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB沙坦类）两类药，根据情况选择一类，不建议联合用。且肌酐超过265，存在严重肾功能不全的患者需谨慎用药。
水钠失衡比较严重，血压高伴有水肿的情况，可搭配利尿剂及钙拮抗剂，加强对血压的调控。
肾脏内血流非常丰富，是过滤全身血液的重要器官。如果肾脏内毛细血管甚至动脉出现问题，必然影响到全身血液流通，导致血管压力增大，引发高血压。
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