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肾病患者关心的4个问题，听听专家怎么说

2021-07-12

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肾功能不全又称肾衰竭，它是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。
关于肾功能不全，静康中医整理了一些患者关心的问题，在此进行解答：

一、引起肾功能不全的原因有哪些呢？　

第一，肾脏疾病引起的：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
第二，肾外疾病引起的：如全身性血液循环障碍（包括休克、心力衰竭、高血压病），全身代谢障碍（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路结石、肿瘤压迫）等。
当出现肾功能不全时，往往意味着三分之二以上的肾脏功能受损，肾脏排毒能力明显下降。如果此时没有得到及时有效的治疗，病情持续进展，晚期就是大家熟知的尿毒症。

二、肌酐高和肾功能不全有什么关系呢？

肌酐包括血肌酐和尿肌酐，肌酐值比正常值高就叫肌酐高，其中血肌酐是反应肾小球滤过功能的主要指标，也是衡量肾功能的重要标准，所以我们一般说的肌酐高，指的都是血肌酐高。
当肾小球滤过率下降到50%以上时，血肌酐因潴留而开始升高，此时意味着肾病已经发展到“肾功能不全”阶段。

三、哪些原因会引起患者血肌酐升高？

第一，原本就患有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。
第二，当体内失水时，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，都可导致血肌酐升高。
第三，原本就患有肾病的患者，又使用了损害肾脏的药物，就容易出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。
第四，原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。

第五，生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意等，也可引起血肌酐升高。
第六，原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿(24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克)，可缓慢进展，在不知不觉中出现血肌酐升高。

四、肾功能不全患者的饮食有何注意事项？

① 低蛋白饮食
限制膳食中蛋白质的摄入量，在限量范围内尽力提高优质蛋白的比例，含必需氨基酸的动物蛋白要占50%到70%，可遵医嘱根据肾功能损害程度调节蛋白质摄入量。含蛋白的饮食多用蒸汤烹调，少用煎熬。
依靠饮食补充蛋白质应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类(花生、核桃、瓜子、杏仁等)。
② 碳水化合物的摄取
尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如芋头、藕粉、荸荠、南瓜、粉丝、菱角粉等。
③ 饮水量
一般对肌酐高的病人，无水肿及血压不高时，可多饮水，使尿量达2500毫升以上，使机体当日代谢产生的废物排出，但有水肿时，则应减少饮水量，量出而入。
④ 低磷饮食
在补充蛋白质的同时，必然会带来磷的摄入，对肌酐高的病人是非常不利的，有报告显示，采取极低磷饮食(正常磷摄入量的1/4，相当于300到350毫克/天)，可见尿毒症病人的血肌酐上升幅度得到控制，有的明显下降。
为了减少磷的摄入，除了尽可能不食用含磷丰富的食品(如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等)外，一般瘦肉、鱼可水煮后去汤再食用，或服用碳酸钙片，可与肠道中的磷结合而排泄，使血磷降低。

⑤ 钠、钾的摄取
有水肿及高血压者，要限制食盐入量，根据具体情况或低盐(每天食盐3克或酱油10 毫升)或无盐，尿量减少(<1000毫升/天)时，血钾升高，要适当控制含钾高的食物。