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透析患者一定要知道的3条常识！

2021-08-13

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一、血透患者血压控制在多少范围为宜？
血液透析患者血压控制目标：透析前为<140/90mmhg ，老年人<160/90mmhg ，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低则会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。

二、纠正贫血的重要性？怎样治疗贫血合理？
慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力、头晕、心悸失眠，甚至晕厥、低血压休克等。
纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白 <200ng/ml，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁，静脉优于口服补铁。

三、哪些项目需要定期检查？
① 血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
② 肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因为营养不良是透析患者影响预后的危险因素。
③ 乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
④ 建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
⑤ 定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
⑥ 心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。