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慢性肾炎患者早期治疗 就能延缓肾病进展

2021-08-30

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  代谢性酸中毒是慢性肾炎患者常见的临床表现,特别是当肾病进展至终末期阶段时,几乎所有患者都会出现酸中毒的症状,而对于该症状的早期诊治可以有效延缓慢性肾炎的进展,今天小编就来带大家好好了解一下酸中毒。
 
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的,以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。简单来说,就是由于体内酸性物质过多或碱性物质过少导致的。
 
  正常人血液的酸碱度即pH值始终保持在一定的水平,其变动范围很小,这是因为人体有一整套调节酸碱平衡的机制,其中肾脏的调节作用是必不可少的一环。
 
  肾脏通过排泄和重吸收作用,可以将体内过剩的酸或碱给予消除,使体内酸碱度保持相对平衡状态。当肾功能受到损害,对酸碱的调节机制就会出现障碍,导致HCO3-从肾脏或肾外丢失,或者肾小管分泌H减少,或者酸性代谢废物排出减少,进而引起酸中毒。
 
  研究发现,在慢性肾炎2期,肾病患者即可出现肾小球滤过代谢酸性物质减少,发生乳酸、尿酸等固定酸的潴留。随着慢性肾炎的进展,代谢性酸中毒的发生会逐渐增多且逐步加重,到了慢性肾炎5期,几乎所有患者都会发生酸中毒。
 
  发生代谢性酸中毒时,体内潴留的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞,还有肾小管的近曲小管、远曲小管等,引起肾小球滤过率下降、肾小球硬化。
 
  酸中毒发生时,肾脏残余肾单位产氨增多,最终会导致肾脏纤维化。
 
  酸中毒还和蛋白质分解代谢密切相关,酸中毒可使蛋白质分解增加,引起营养不良。而增加蛋白质的摄入,一方面会使含氮代谢废物增加,加重肾脏的负担;另一方面,摄入高蛋白食物还会导致机体产酸增多,加重酸中毒,又反过来损害肾脏。
 
  此外,酸中毒还会降低免疫力,引起代谢性骨病,影响心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统等,进一步加重慢性肾炎患者的整体病情,降低长期生存率。
 
  因此及时纠正酸中毒,对于保护肾脏、延缓肾病进展以及保证整体病情的稳定都具有重要意义。
 
  当发生急性代谢性酸中毒,首选静脉滴注碳酸氢钠;而慢性酸中毒可进行口服碱剂治疗,其中,碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药物。
 
  在补碱的同时,必要时还可通过透析进行治疗,对于终末期肾病患者来说,透析是纠正酸中毒最有效的方法。当然,一切治疗方案都需要在医生的指导下进行。
 
  临床发现,慢性肾炎2~4期患者普遍存在纠正酸中毒不足的情况,因此对于每位肾友,及早纠酸都是至关重要的一件事,等到病情发展至终末期,就错过了治疗的最佳时机,希望大家都能尽早重视起来。
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