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普通人的滤过率多在120左右,正常值是90以上。如果在60-90之间,则是“疑似”肾功能减退,还需要其它证据。
人们习惯上将其定为肌酐2mg/dl,换算成常用的微摩尔每升,是177μmol/L。
可实际上,当滤过率60的时候,有的人肌酐是100,有的人是150,有的人是180……非常不准,肌酐的个体差异很大。
而且还要考虑滤过率60-90这个“疑似”,肌酐的疑似范围就更大了,肌酐从70开始就可能不正常。
肾功能本就不易测准,尤其是在是否正常的这个关键节点,还是别看肌酐了。
尿蛋白不是一种单一的物质,蛋白质的种类很多,每一种蛋白都有特殊的意义,大体上分为小分子、中分子、大分子3种。
如果尿里面的蛋白质比较单一,基本只有白蛋白(中分子),是更好的情况。
如果尿里面的蛋白质成分比较多,既有中分子比如白蛋白,又有大分子比如免疫球蛋白,又有小分子比如微球蛋白,这种情况就较差。
血尿就是有尿红细胞(注意别看潜血也就是隐血,不准)。
尿红细胞较少的时候,只有显微镜下才能看到,叫做镜下血尿。当尿红细胞很多,肉眼就能看到尿液发红,叫做肉眼血尿。
肉眼血尿+肾功能减退同时出现,那么很可能迅速进展。
如果用三种不同种类的降压药,血压仍不达标,进展风险就会很大。
如果肾穿刺显示是膜增生、局灶节段性肾小球硬化、重度系膜增生、新月体或是纤维化占比较大,那么情况较差。