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血肌酐尿蛋白是判断肾病治疗依据吗

2022-01-14

青岛静康中医肾病医院合作

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  临床上大部分患者都会以这两个指标的升降来评定治疗的疗效。但是这个问题其实我们还需要辩证地去看待,因为肾脏病有急性、慢性之别,比如一些肾综、急性肾炎、急进性肾炎、急性肾衰,积极治疗,血肌酐、尿蛋白持续下降,当然提示病情好转。
 
  尿蛋白、血肌酐的升高,长期严格低蛋白饮食、甚至严格素食,严格控油、控盐。血肌酐虽然维持在200-300,但严重的贫血、低蛋白血症、体重下降、并发感染、肾小球滤过率持续下降,疲乏、恶心、纳差、胸闷、气促等症状,比一些尿毒症患者都严重。我觉得有点矫枉过正,所以说必须全面地、辩证地看待这些问题。不可单以肌酐、尿蛋白的升高(降)来评估治疗的疗效和病情的轻重。
 
  肾病综合征可以分原发和继发,我们一般排除了继发因素,可以诊断为原发性肾病综合征,原发性肾病综合征一般与遗传、自身免疫等息息相关,比如我们父母有类似的免疫系统的疾病,比如肾炎、肾病综合征、狼疮、类风湿性关节炎等等免疫相关的疾病。
 
  中医讲肾病也分有内因和外因。内因与我们的肺脾肾等脏腑息息相关,外因与我们的外邪、湿浊、湿毒、瘀血等息息相关。为什么这么说呢?因为中医讲人为什么会得病,阴阳失和,百病始生;气血不合,百病丛生;脾胃亏虚,百病尤生;百病皆为气。纵观我们现在很多年轻人的生活习惯、饮食习惯、面临的工作压力和现在的自然环境,有时候都很难想象,他怎么会不得病。所以中医也讲“正气存内,邪不可干”,欲得百年无病者,莫教一昔有愁容,所以一再地强调我们的自身的抵抗力和我们的情绪,在我们的疾病发展过程中的重要性。
 
  饮食上面一定要严格注意,从我们的医学角度上讲,如果你想控制血肌酐,尿蛋白,应该严格低蛋白饮食,如果说对于有些本身,自身合并有高血压,糖尿病,高尿酸血症等等一些病人,我们要严格低嘌呤、低盐、低脂饮食,这些都非常重要。
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