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水肿是肾脏疾病吗?

2022-04-21

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  早晨起来,发现两条腿或脚踝处有些肿,一按一个坑,这是怎么回事呢?是肾脏出现问题了吗?
 
  一些慢性肾脏疾病的确会出现水肿症状,但不是所有的水肿都是由于肾脏疾病引起。
 
  我们先来看看什么是水肿?
 
  水肿是指血管外的组织间隙有过多的体液积聚,轻者积聚在组织疏松部位,如眼睑和面部,重者全身水肿或伴有胸水腹水,根据手指按压水肿部位的表现不同,可分为两类水肿,手指按压后立即出现凹陷,就像出现一个小坑,称为凹陷性水肿,如果不会,则称为非凹陷性水肿。
 

 
  怎样评价水肿程度?
 
  眼睑、手脚的肿胀感是不是就是水肿?
 
  怎样正确评价肿不肿?
 
  怎样评价水肿重不重?
 
  很简单,体重就是“金标准”!
 
  一般认为,当患者体重上升10%后即会出现明显可见的水肿,体重增加越多,水肿程度越重。体重无明显变化,局限于某个部位的肿胀感,更要考虑与生活方式,活动影响或局部皮肤粘膜接触过敏物质等有关。加班开夜车、睡前大量饮水、不适当使用化妆品等均可导致“肿眼泡”发生;长期站立、穿高跟鞋等则可能是女性腿部肿胀的元凶。
 
  怎样鉴别水肿的原因?
 
  许多种疾病都能够引起全身或局部水肿,不同原因都有自己的特点。
 
  1、心源性水肿
 
  由于心脏功能障碍引发的水肿。清晨双下肢水肿不明显,白天活动后加重,经夜间休息后缓解,同时有心脏病的其他表现,如心悸气短,呼吸困难,甚至有胸水,腹水等。
 
  2、肝源性水肿
 
  主要见于肝硬化失代偿期或肝癌,四肢消瘦,却有突出的大肚子(腹水造成)是特征性表现。
 
  3、肾源性水肿
 
  多表现为晨起眼睑水肿,俗称“肿眼泡”,随着水肿的加重,面部及下肢出现持续性水肿。水肿通常为凹陷性,严重时也可出现胸水、腹水和外生殖器水肿。伴随尿检异常是重要的特征。
 
  4、粘液性水肿
 
  常见于甲状腺功能减退症。非凹陷性水肿是主要特点,常见于小腿胫骨前水肿,皮肤常出现类似于象皮一样的改变—干燥粗糙、脱屑、增厚,同时伴有怕冷少汗,反应迟钝等其他症状。
 
  5、特发性水肿
 
  多见于女性,从轻度的肿胀感到严重的凹陷性水肿都可以发生,青春期、40岁左右事业高峰期、更年期前后为三个高发年龄阶段。体格检查及尿检均为正常,具体原因尚不清楚,可能由内分泌功能失调或直立体位的反应异常所致,多发生在体位下垂部位。特发性水肿没什么危害,一般无需治疗。
 
  6、药物性水肿
 
  一般于用药后发生,停药后消失,与人体反应特性有关。能引起水肿的药物,较常见的有吲哚美辛、糖皮质激素、口服避孕药、胰岛素、胰岛素增敏剂、硝苯地平、哌唑嗪、肼苯达嗪、米诺地尔、中药(甘草人参)等。
 
  7、营养不良性水肿
 
  常见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤结合常伴随营养不良的症状,如肌肉消瘦,全身乏力,精神不振等。水肿可波及全身主要为凹陷性水肿。
 

 
  分析完这些“五花八门”的原因,我们可以明确,水肿并非都是肾脏病,细心评价,认真鉴别才能不误诊、不漏诊。如您怀疑为肾源性水肿,一个尿常规就可以解答您的困惑,因为“尿是肾的一面镜子”。
 

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