肾病越早治疗效果越佳，如何判断早期，看这3个指标

“这次蛋白定量是0.338 g/24h，半个月前是0.7 g/24h，真是太感谢您了。”患者由衷地表达谢意。

一切还要从一个月前说起。

滴……答……滴……答……苦苦支撑了许久的阴云终于还是化作雨滴，落了下来。周遭的声音越来越大，雨也越下越密，很快就打湿了路边那朵才刚刚盛放开来的粉色蔷薇花。

“我这个属于早期吗？”她紧张地提问，眼中满是焦灼的期盼，如同在水中精疲力尽的人绝望时突然发现一只救生圈近在咫尺。

“属于早期。”医生看着她的眼睛，给出肯定答复。语气和缓但字字重如千斤。

“太好了，把我吓死了，就怕肾衰。”隔着蓝色无菌口罩，也能看得出来她原本紧绷的表情瞬间舒展开来，肩膀也连同松弛下来。

这是一位IgA肾病患者。一年前，因为照顾突然病倒的老父亲，持续长时间的身体疲惫与情绪低落双重压力之下，患者出现了腿部水肿，检查后发现尿中蛋白1.5 g/24h，再经过进一步肾穿刺检查确诊为IgA肾病。这是由IgA免疫复合物沉积在肾脏上造成的。

IgA是什么呢？

IgA是人体一种正常的免疫球蛋白，通常情况下会覆盖在鼻咽、气管、肠道和膀胱黏膜的表面，起到抑制微生物附着，减缓病毒繁殖的作用。也就是说，IgA是人体的免疫防线之一。

只是在某些应激条件之下，扮演“警察”角色的IgA可能会发生故障，无法将自身细胞与外来的“敌人”区分开来，结果一直处在排异状态之下，从而产生大量的免疫复合物。当免疫复合物大量沉积在肾脏上时，它的物理存在本身就如同鸠占鹊巢，妨碍了肾小球的生存空间。长此以往，这种挤占最终伤害到了肾脏。

在就近医院接受近一年的治疗之后，患者的尿蛋白不降反升至1.8 g/24h，意料之外的结果让患者措手不及陷入恐慌：怎么蛋白尿越治越高，再这样下去，会不会发展到“肾衰竭”？！

残酷的是，患者的担忧并非杞人忧天。

最新研究发现，高达20%~40%的IgA患者最终可发展到肾衰竭。这也再次印证了肾脏病防治领域的普遍观点，即任何原因引起的慢性肾脏病，均会向损害肾功能的方向发展。因此，越早加以防治，肾病治疗效果越佳。

那如何判断肾病是否为早期呢？

从临床上看，是否出现扁桃体反复感染、是否伴随高血压、是否达到大量蛋白尿（即每24小时尿蛋白定量超过3.5克）。

以上三条加速肾病进展的风险因素存在的越多，意味着病情越严重，肾病进展速度会越快。相应的，治疗难度也就越大。反之如果都不存在，必然属于早期阶段。

“一直得不到有效的治疗，疾病才会进一步进展。你的情况属于IgA肾病早期，把心结解开，更有利于恢复健康。”医生对患者说。

“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”不止是医学的局限和无奈，更是医学的责任和价值。比起空泛的“放宽心”，基于专业的医学知识和经验给出的判断和治疗，才能切实为迷茫又焦虑的患者排忧解难。