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透析患者血压的自我管理 居家自测血压时需要注意!

2023-02-10

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在慢性病管理中,血压的管理也是“老大难”,一部分维持性血液透析病人就是因为不重视血压管理,不进行规律的高血压门诊随访管理,用药不规律,最终累及肾脏功能导致尿毒症。进入透析后,如果透析肾友的血压管理仍然不到位,容易导致心脑血管事件。

因此,对于维持性血液透析患者而言,配合血液透析中心的透析并发症管理,以及定期进行心血管专科的随访管理,关注自身血压水平的调控,进行安全用药管理,是降低透析并发心脑血管事件的重要措施。

透析患者血压的自我管理

血液透析患者抗高血压的管理包括药物管理和非药物管理。药物管理需要根据患者高血压的特点选择不同类型的抗高血压药物,特别值得注意的是,应该优先选择不易被血液透析清除的、合适的、个体化的降压药物,才能真正有助于控制血压。

鉴于透析患者特殊的生理病理情况,非药物管理在血压控制中尤为重要。

非药物管理方案包括

设定准确和个体化的干体重:水钠潴留是引起透析患者高血压的最主要原因之一。因此,对于容量依赖性高血压的透析患者,其干体重的准确评估和维持非常重要;

限制钠盐摄入:透析期间,减少钠盐的摄入,如限制每天钠盐摄入低于65mmol(即1.5g钠或4g氯化钠),严格控制透析患者体内钠平衡,对于透析患者血压的控制具有较好效果,亦能显著降低透析中低血压的发生概率;

调整透析管理处方:充分透析是血压控制的基础,充分透析不仅能够达到最佳的干体重,而且也充分降低体内毒素负荷水平,有助于血压控制。一般来说,大多数患者应该保证每周3次,每次4小时的透析管理方案。

在调整血压期间需要增加血压测量频率,居家自测血压时需要注意:

上臂比手腕准确;

量血压前不要吃东西、抽烟或喝咖啡;

先静坐5分钟,坐着时两脚要平踩于地,背部直立靠着;

量血压时,上臂靠在扶手或桌面上,手臂与心脏同高,不要讲话;

隔1-2分钟再量一次,然后取两次的平均做记录;

每天坚持在同一时间测量,可在清晨起床后或晚上入寝前测量血压,并做好记录。

只有严格自律,做好血压管理,均衡饮食,科学运动,规律服药,才能保证每一次透析充分,减少透析并发症的出现。

 

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