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掌握血液透析前 中 后注意事项 从容应对透析治疗

2023-12-22

青岛静康中医肾病医院合作

擅长:各种肾病的治疗

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中国血液透析患者数量大,增长快。在2023年的学术年会上,报道数据显示截止2022年底,我国约有血液透析患者数量已上升至84.4万,腹膜透析14.0万。如此庞大的群体,患者对疾病的正确认识、对治疗的重视程度却不理想,尤其是在基层接受血液透析治疗的患者。
 
要提高患者对血液透析相关知识的知晓率,帮助肾友们提高透析质量与生活质量,静康中医血液净化室专家提醒您,血液透析前、中、后注意事项需要掌握好。
透 前 评 估
 
血液透析前我们需要注意这些内容:
 
① 每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,需准确称量所增减衣物的重量。
 
② 治疗前需测体重、血压、呼吸、脉搏,以便医生根据患者情况制定透析治疗医嘱。
 
③主动告诉医生有无水肿,小便量有无减少,血压控制情况,有无心悸、气紧、不能平卧、腹泻、空腹等,以便医生为您设置准确的脱水量。告知医生有无出血(口腔、鼻腔、皮肤、眼睛、大小便、女性患者经期……),以便医生为您设置合适的抗凝剂种类及用量。
 
④为避免交叉感染,透析治疗区室在治疗时段未经允许陪护人员不能进入。
 
⑤患者根据需求,需自带的物品有弹力绷带、降压药物,容易发生低血糖者还应带上糖果、饼干等食物。
 
⑥透析治疗前使用特殊用药(降压药、降糖药、止血药、抗血小板药物)、特殊治疗(输血、输入脂肪乳、造影、置管手术等)、特殊病情(体温异常、意识障碍、过敏史等)也要告知医护人员。
 
 
透 中 管 理
 
初始透析阶段又称诱导透析阶段(首次透析/诱导透析期透析处方确定及调整),采用多次短时透析,逐渐过渡。
 
首次透析时间在2小时左右,连续进行3次治疗,以后再逐渐增加到3-4小时。透析血流速度一般会随透析次数增加,从首次透析150~200ml/min,缓慢加至患者能耐受的血流量并相对固定。
 
经过1~2周诱导透析,一般连续渐进式透析4次左右,可进入维持性规律透析(每周3次为宜)。
 
治疗过程中有恶心、呕吐、头晕或头痛,抽筋,胸闷、胸痛、冒冷汗,皮肤痒,腹痛,背痛等不适反应,应及时告诉医务人员,以尽快给予处理。
 
透析过程中不宜进食,最好安排在透析前或透析后。
 
在透析过程中,内瘘患者应避免内瘘侧肢体过度活动,以免穿刺针头损伤血管内膜,引起血肿或造成穿刺针滑脱。置管患者应保持置管处肢体的相对固定,避免血流量不足造成机器报警。
 
由于透析时间比较长,在透析过程中,内瘘患者可以做下肢简单的活动,置管患者可以阅读书籍、报刊等,少看电子产品,以悠闲、轻松的方式度过透析过程。
 
 
透 后 管 理
 
透析结束后须缓慢起床,防止发生体位性低血压。
 
测量血压与体重,并告知医生。
 
需要注意的是透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。
 
根据自己情况放松压迫的绷带,随时观察和感受内瘘穿刺点有无出血。衣袖有湿、热感要警惕穿刺点出血,如在路途中有渗血情况,应立即按压穿刺点及近心端0.5~1cm处,以不出血且可以摸到血管震颤为宜。
 
24小时内保持穿刺点的干燥,穿刺点愈合后也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药。
 
在家中应自备体重秤,随时掌握自己的体重变化情况。
 
透析期间患者要保证充足的睡眠,不去人多密集的场所。
 
平时多进行户外锻炼,如:散步、体操等有助于缓解患者的心理压力。
 
少尿者饮食上适当控制水分摄入,每天的饮水量以前一天尿量加500ml为宜;少吃含钾高的食物,避免高血钾的发生。
 
中心静脉置管患者有发热、穿刺部位胀痛等情况应及时就诊。
 
内瘘患者每天2~3次检测内瘘情况,如有内瘘处震颤、杂音消失,内瘘处有触痛或疼痛,应及时就诊。
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